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第13章(第1页)

“她才三岁,我实在是放心不下。”

诊室里有片刻沉默。

“我老公只知道我耳朵长了肿瘤,不知道已经到了晚期了。”谭茵茵拿出手机,拨通号码,“确实,一直瞒着也不是什么好办法,我现在打电话叫他过来。”

谭茵茵已经确定要住院,于是许识先给她开了基本的入院检查,等她的丈夫来了之后再商量具体的治疗方案。

办公室里,云舟正聚精会神的做着明天讲座的课件,许识突然叫了他的名字,吓得他一激灵。

“云舟。”

云舟下意识的松手,鼠标被摔到了桌子上,“干什么?吓死我了!”

许识:“做贼心虚?”

云舟:“这叫专心致志,文盲。”

许识没再和他拌嘴,“刚刚你怎么看出谭茵茵有女儿的?”

他实在是好奇。

在许识看来,谭茵茵就诊的十几分钟里,没有任何线索能体现出她有一个孩子,更别提这个孩子还能准确到性别是女孩。

云舟咋舌,“观察力不行啊许医生。”

“你等会去查房的时候可以看一下她背的双肩包,最外层拉链上挂着一个热缩片挂件,应该是她女儿亲手画的,一家三口,里面的小孩头上画了两个羊角辫。”

“热缩片?”许识问。

“一种形状记忆塑料,就是聚苯乙烯。它经过辐射加工后,分子的线型结构会变为网状结构,当再次加热时,就能够恢复原状。”云舟说完顿了一下,“跑题了,而且她背的包是很流行的母婴品牌,至少证明家里有一个小孩,至于男女,百分之五十的几率,猜一下就是了。”

许识闻言锐评:“火眼金睛,胆大心细。”

敲门声响起,钟书意开了个门缝对着里面说:“云老师,许老师,二十六床病人的家属来了。”

二十六床是谭茵茵的床位。

一进门,许识就看到谭茵茵的丈夫正抱着她哭。

谭茵茵有些无奈的拍了拍面前人的后背,朝着许识说:“他性格就是这样,所以我才会瞒他这么久。”

许识表示理解,抽了几张纸巾递过去。

飞来眼刀

许识:“怎么称呼?”

谭茵茵的丈夫这才冷静下来,“高维。”

“高先生,麻烦您跟我们来一下,谭女士接下来的治疗方案,我们还需要商讨。”

许识递给高维刚出来的检查结果,“根据谭女士之前的检查报告以及最新的入院检查结果,我们进行了kps评估,预计生存期大约在四个月。”

久病成医,高维能看懂一些检查报告上的数据,他手指摩挲着诊断意见里的那串字母,直到谈心室里能清晰的听见“啪嗒”声。

高维慌忙抹掉纸上的泪水,像初入小学的学生,用手指指读着诊断意见,哑着声音问:“pt4n……这串数字是什么意思?”

“pt4n2b1a,”这串数据许识早已记于心,“是肿瘤ptn分期的结论,是指经过对手术切除后的标本进行检测后得出的分期。您的爱人肿瘤最大径已经超过七厘米。肿瘤直接侵犯到了胸壁、心脏等器官,多处淋巴结转移,并且出现远处转移,处于肿瘤四期。”

云舟补充,“高先生,我们必须告知您,四个月是指癌症的自然病程,谭女士目前的状态还不错,但您仍要做好心理准备。”

高维听到这已经泣不成声。

“病人的意愿是一切顺其自然,如果真的到了必须抢救的时刻,她选择放弃抢救。”许识手里还拿着知情同意书,“您的意见呢?”

高维又摸了一把泪,“我尊重她的决定。”

家属签字栏,每一笔都写的格外的艰难。高维坐在谈心室里平复了一下情绪,才又返回病房。

临近月底,科室的各种工作也多了起来。许识和云舟被接连排了好几场讲座,今天下午许识就有一场。

许识ppt做的极其简洁,白底,右上角贴着a大附医的标志,标题是几个巨大的黑体字——生存期的预测与评估。

许识的这次讲座主要是针对医生开展,来的人也大多是实习生和规培生。

“在讲座开始前,我们再来看一遍预后的概念。”许识站在一侧,按下翻页笔,“预后,是指根据经验预测的疾病发展过程以及结局。预后是一个广泛的定义,不仅是对生存期的判断。”

在现代医学中,预后不仅为患者和家人提供足够的信息来制定目标,还能让医生制定临床决策提供依据。

“预测不是单一的事件,而是一个动态的过程。影响生存期的因素也会随着疾病的进程而演变。我们无法预测死亡的确切时间,因此,各位在与家属进行谈话时要注意措辞。”

“以上,”许识停顿下来,屈指敲了一下白板显示屏,下面有部分正在记笔记的医生立刻抬头,“是生存期预测的原则。”

云舟有点想笑,被许识抛来的一记眼刀止住。

许识这敲黑板的习惯大概是肌肉记忆。

大学时期的许识常被教授捉去做助教。医学院有规定,不允许提前透露考试内容。许识面冷心热,不忍心看学弟学妹们挂科,每次都是一副严厉公正的样子进教室,但讲到重点时就会敲两下白板来当做暗号。

听讲座的人里也有几个曾经听过许识讲课的实习生,几人下意识的拿出手机想要拍照记下来。意识到自己已经不在学校后,又放下手机相视一笑。

许识自然没错过下面人的那些动作,他继续讲解,“cps,又称为临床生存期预测。cps囊括了三种核心形式:首先,它旨在精准评估患者的生存期,为患者预后提供有力的数据支撑;其次,通过考量特定时间窗口内患者死亡的风险,帮助医生制定更为恰当的治疗方案;最后,它还能估算患者在特定时间段内的存活概率,为医疗决策提供可靠的参考依据。此种方法在实践中应用广泛,且通过多次评估,能够不断提升其预测的精准度,从而更好地服务于患者的诊疗工作。”

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